Voz y laringe

Dentro de los problemas que pueden afectar nuestros pliegues o cuerdas vocales están:

• Nódulos vocales
• Pólipo vocal
• Alteraciones en la movilidad de cuerdas vocales, como parálisis/ paresia
• Lesiones por fonotrauma/cicatriz 
• Disfonía musculo-tensional
• Disfonía crónica en niños
• Cáncer de laringe y cuerdas vocales
• Problemas de hipersensibilidad laríngea
• Quiste de cuerda vocal
• Estenosis (estrechez) de laringe

• Evaluación médica por otorrinolaringología para evaluar la historia detallada de las molestias del paciente, sus antecedentes y hábitos, junto al examen físico otorrinolaringológico general, detectando otras condiciones que pueden influir en la garganta.
• Nasofibroscopía: examen endoscópico por medio de una fibra flexible delgada, que se realiza por la fosa nasal, y permite la visión de la vía aérea superior.
• Ópticas de telelaringoscopía: óptica rígida que permite tener una visión detallada de las cuerdas vocales. Se introduce por la boca, con anestesia tópica para disminuir el reflejo nauseoso.
• Estroboscopía: tipo especial de luz intermitente, con la cual se evalúa la capacidad vibrátil de las cuerdas vocales, agregando la valoración funcional a la anatómica.
• Evaluación perceptual de fonoaudiología.
• Análisis acústico y evaluación aerodinámica de los parámetros de la voz en nuestro laboratorio de voz.
• Evaluación electroglotográfica de la voz: consiste en poner dos electrodos en la zona laríngea y sirve para medir el comportamiento de vibración y el grado de contacto de las cuerdas vocales.

La mayoría de los problemas de voz se pueden solucionar con cambios de hábitos que la protejan y eviten que siga empeorando asociado, en algunas situaciones, a tratamiento farmacológico. Asimismo, muchas veces se resuelve con tratamiento fonoaudiológico.

Algunas de las medidas terapéuticas son:

• Terapia fonoaudiológica: la mayoría de las alteraciones de la voz pueden ser tratadas exitosamente con fonoaudiología. Su propósito es rehabilitar la alteración vocal ayudando al paciente a lograr la mejor voz posible y evitar recidivas.
  Complementamos la terapia con diferentes dispositivos y tecnología de punta que ayudan en el diagnóstico inicial y seguimiento del paciente objetivando mejorías y guiando el camino terapéutico:
  - Análisis acústico y evaluación aerodinámica de la voz en nuestro laboratorio de voz
  - Visualización en tiempo real con electroglotógrafo, que entre otras cosas perimite que el usuario tenga biofeedback durante la sesión.

• Tratamiento farmacológico: para tratar condiciones que pueden influir negativamente en la voz, como: alergias respiratorias, sinusitis, obstrucción nasal que lleva a una respiración bucal permanente, reflujo gastroesofágico que irrita la garganta y cuerdas vocales.

• Procedimientos: para ciertas condiciones, es posible inyectar sustancias con anestesia tópica en la consulta.
  - Ácido hialurónico en cuerdas vocales: en casos de parálisis de cuerda vocal, se inyecta ácido hialurónico en la cuerda para mejorar el cierre de esta y la voz.
  - Bótox en cuerdas vocales: se inyecta en la cuerda afectada para casos de distonía laríngea o disfonía espasmódica.
  - Corticoides en cuerdas vocales y laringe: en caso de cicatriz en evolución, para tratar de reducirla o eliminarla.

• Cirugía y procedimientos: las cirugías de laringe y cuerdas vocales se realizan con anestesia general y requieren de un equipo médico experto en patología de la voz, y de instrumental especial muy pequeño y delicado, con el fin de generar el menor daño en la cuerda vocal. Se realiza bajo apoyo de microscopio para obtener una visión ampliada y detallada. 

En algunos casos, se requiere láser CO2 para algunas lesiones, y el uso de láser verde bajo visión endoscópica es muy útil en el manejo de estenosis subglóticas o traqueales.