Cáncer de Próstata

Actualización al 2020

El cáncer de próstata es un tipo de cáncer que se forma en la próstata, una pequeña glándula del tamaño de una nuez ubicada debajo de la vejiga y delante del recto, que forma parte del sistema reproductor masculino.

Su función principal es producir el líquido seminal que nutre y transporta la esperma.

El cáncer de próstata es uno de los más frecuentes en hombres: en Chile representa cerca del 25% de los cánceres masculinos.

Urología es la especialidad médico-quirúrgica encargada de la prevención, estudio y tratamiento de las enfermedades del sistema urinario del hombre y la mujer, así como de las disfunciones sexuales y trastornos de los órganos reproductivos masculinos. La Unidad de Urología cuenta con los especialistas y el equipamiento tecnológico para realizar diagnósticos y tratamientos específicos.

¿Qué puede causar cáncer de próstata?

El cáncer de próstata comienza cuando algunas células de la próstata comienzan a crecer de forma descontrolada. Este crecimiento puede deberse a alteraciones genéticas, hormonales o ambientales. Aunque no se conoce una causa específica, es el cáncer más frecuente en el hombre chileno adulto y uno de los más mortales.

¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de próstata?

Edad: es más común en hombres mayores de 50 años. Su frecuencia aumenta con la edad.
Antecedentes familiares: tener un padre o hermano con cáncer de próstata aumenta el riesgo.
Origen étnico: es más frecuente y agresivo en hombres afrodescendientes.
Factores genéticos: algunas mutaciones hereditarias (como en los genes BRCA1 y BRCA2) aumentan el riesgo detenerlo y la agresividad del tumor.
Dieta: dietas altas en grasas animales y bajas en vegetales pueden incrementar el riesgo.
Estilo de vida: sedentarismo y obesidad se asocian con formas más agresivas de la enfermedad.

¿Cuáles son los síntomas más habituales?

En etapas tempranas puede no haber síntomas. Por esto, el concepto de “chequeo prostático anual” pretende hacer el diagnóstico antes de que existan síntomas, para no desperdiciar la oportunidad de curación.

Cuando aparecen síntomas, incluyen:

Dificultad para orinar.
Disminución en la fuerza del flujo de la orina.
Necesidad frecuente de orinar, especialmente durante la noche.
Dolor o ardor al orinar
Presencia de sangre en la orina o semen.
Molestia en la zona pélvica, espalda baja o caderas.
Disfunción eréctil.

Estos síntomas también pueden deberse a condiciones benignas como la hiperplasia prostática, por lo que es importante consultar con un especialista.

¿Es posible prevenir el cáncer de próstata?

No se puede prevenir totalmente, pero se pueden reducir los riesgos tomando las siguientes medidas:

Mantener una dieta equilibrada (rica en frutas, verduras y baja en grasas saturadas).
Hacer actividad física regularmente.
Evitar el sobrepeso.
Controlar los factores de riesgo con el médico, especialmente si hay antecedentes familiares.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico puede incluir:

PSA (antígeno prostático específico): análisis de sangre que mide los niveles de PSA, una proteína producida por la próstata que funciona como semáforo de riesgo. Se considera patológico cuando el valor es inadecuadamente alto para la edad o presenta alzas progresivas no explicadas por otras enfermedades.

Examen rectal digital: el médico palpa la próstata para detectar anomalías.

Resonancia magnética multiparamétrica: Es un estudio de imágenes muy avanzado que ayuda a evaluar la próstata y a localizar áreas sospechosas antes de la biopsia.

Biopsia prostática: si los exámenes iniciales son anormales, se extraen muestras de tejido para analizarlas.

PET CT PMSA: es un estudio de imágenes que combina radiología con medicina nuclear y permite evaluar el estado del cáncer y su diseminación.

Estudios por imágenes (TAC, gammagrafía ósea): en ocasiones se realizan otros estudios específicos para evaluar los hallazgos clínicos.

¿Cómo se trata?

Depende del estadio del cáncer, la edad del paciente y su estado general de salud.

Cuando se considera un tratamiento curativo, las opciones incluyen:

Prostatectomía radical: en esta cirugía se extirpa la glándula prostática, parte del tejido cercano, y algunos nódulos linfáticos. Se puede realizar de las siguientes maneras:

Cirugía asistida por robot: se utilizan instrumentos conectados a un dispositivo robótico que permite al cirujano realizar movimientos precisos a través de pequeñas incisiones.
Cirugía retropúbica: se hace una incisión en el abdomen y se extrae la glándula prostática.

Radioterapia: es un tratamiento para el cáncer que emplea radiación y en que, mediante el uso de haces de energía, se destruyen las células tumorales. La radioterapia se puede realizar de dos maneras:
Por radiación externa: se utiliza radiación que viene del exterior del cuerpo. Esta se realiza cinco días a la semana por varias semanas.
Braquiterapia: se colocan muchas semillas radioactivas del tamaño de granos de arroz en el tejido de la próstata, estas semillas emiten una dosis baja de radiación por un largo periodo de tiempo.

Protocolos de observación activa: en casos seleccionados de tumores muy pequeños y de biología muy lenta, se puede ofrecer al paciente un protocolo de vigilancia que consiste en un seguimiento estricto de la clínica y los exámenes para postergar la cirugía o la radioterapia hasta que el tumor dé señales de peligro.

Cuando el tumor se considera avanzado, o ha recurrido después de las alternativas curativas, las opciones incluyen:

Terapia hormonal: hace que el cuerpo deje de producir la hormona masculina testosterona. Las células del cáncer de próstata necesitan de esta hormona para crecer, por lo que detener la testosterona podría provocar que las células cancerosas mueran o crezcan de manera más lenta. Usualmente se utilizan en combinaciones.

Medicamentos que hacen que el cuerpo deje de producir testosterona: los medicamentos usados con mayor frecuencia son degarelix, leuprolida, goserelina, histrelina y triptorelina.

Medicamentos antiandrógenos: hacen que la testosterona no llegue a las células cancerosas.

Orquiectomía: se realiza la extirpación de los testículo a reducir los niveles de testosterona en el cuerpo.

Quimioterapia: se utilizan medicamentos para destruir las células cancerosas.

Inmunoterapia: se utiliza el sistema inmunitario de quien posee el cáncer para que combata las células cancerosas.

¿Dónde lo tratamos?

Estos son los servicios de nuestra Clínica que tratan este problema:

Nuestro Centro de Cáncer es el único centro en Chile que aborda esta enfermedad en todas sus etapas y durante todo su proceso, desde la predisposición genética al cáncer hasta el tratamiento integral. Así, entregamos un acompañamiento continuo para pacientes hospitalizados y ambulatorios.

Oncología médica es una especialidad clave en el diagnóstico, definición de etapas y tratamiento integral del cáncer. En la Clínica Universidad de los Andes, nuestro equipo de oncólogos médicos está comprometido con ofrecer un enfoque personalizado y humano, combinando las terapias más avanzadas, como quimioterapia, inmunoterapia y tratamientos dirigidos, para brindar soluciones eficaces y adaptadas a las necesidades de cada paciente.