Enfermedad de Meniere o hidrops endolinfático

Actualización al 2020

El hidrops endolinfático o Enfermedad de Meniere es un trastorno del oído interno que se caracteriza por síntomas auditivos fluctuantes como pérdida de audición o sensación de presión u oído tapado, y de un ruido en el oído (tinnitus), puede estar asociado antes, durante o después de un episodio de mareo o vértigo. En la mayoría de los casos, el síndrome de Meniere afecta un solo oído, pero puede llegar a ser bilateral en el 30-60% de los casos.

El oído interno está compuesto por conductos llenos de líquido, estos son los canales semicirculares (que se encargan del equilibrio), y la cóclea (encargada de la audición). Para que estas estructuras funcionen bien, el líquido debe estar a una presión adecuada, función ejercida por el saco endolinfático. Cuando se obstruye, dificulta la capacidad para filtrar y eliminar líquido del oído interno, generando alteraciones en la audición y/o el equilibrio. Lo anterior se denomina hidrops endolinfático.

Si bien puede ocurrir a cualquier edad, es más habitual entre los 40 y 60 años, afectando a 2 de cada mil personas.

El Centro de Oído de Clínica Universidad de los Andes cuenta con un equipo multidisciplinario de expertos y con la más moderna tecnología para el tratamiento y recuperación de todas las patologías que afectan a este órgano, como hipoacusia en sus diversos grados, otitis, vértigo y tinnitus, así como también casos más complejos, de pérdida de audición severas y profundas.

¿Qué puede causar una Enfermedad de Meniere?

Las causas de esta patología son desconocidas, sin embargo, se evidencia un aumento de la presión del líquido del oído interno, llamado endolinfa, que se relaciona con la dificultad de la absorción del mismo. Este aumento de presión daña las células sensoriales.

En algunos casos, el hidrops endolinfático es secundario a un traumatismo craneal, infección del oído medio, sífilis, otosclerosis y trastornos metabólicos. Se asocia también a alergias, consumo de alcohol, enfermedades virales recientes, tabaquismo, estrés, uso de ciertos medicamentos y antecedentes familiares.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la Enfermedad de Meniere?

Algunas condiciones pueden derivar en mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad, como:

Edad: es más común en personas de 40 a 60 años.
Sexo: las mujeres pueden tener un riesgo ligeramente mayor que los hombres.
Existe una mayor probabilidad de contraer la enfermedad de Meniere si algún familiar directo ha padecido esta enfermedad.
Las personas con alguna enfermedad autoinmune también tienen mayor riesgo de sufrir la enfermedad de Meniere.

¿Cuáles son los síntomas más habituales de la Enfermedad de Meniere?

Entre los síntomas se incluyen los siguientes:

Mareos y vértigo: sensación de que todo gira alrededor. Suelen durar desde 20 minutos hasta un par de horas.
Pérdida auditiva: en etapas tempranas de la enfermedad puede ir y venir. Con el tiempo, la pérdida auditiva puede perdurar y no mejorar.
Zumbido en el oído (tinnitus): percepción de zumbido, rugido, silbido o siseo en los oídos.
Sensación de taponamiento en el oído: se siente una presión en el oído.
Náuseas y vómitos.
Cefalea.

Los síntomas pueden presentarse diariamente o una vez al año, suelen ser de inicio brusco e ir empeorando con el tiempo.

¿Es posible prevenir la Enfermedad de Meniere?

Consumir una dieta baja en sal (sodio) ayuda a reducir la presión del líquido en el oído interno. Si bien no se puede prevenir la enfermedad, esto puede ayudar a controlar los síntomas.

¿Cómo se diagnostica?

Para diagnosticar la enfermedad, la persona debe haber sufrido, al menos, dos o más ataques de vértigo, con una duración de 20 minutos a 12 horas cada uno, además de tener pérdida auditiva comprobada con una evaluación auditiva.

Por medio de una audiometría, se puede evaluar si el paciente puede escuchar bien los sonidos en diferentes tonos y volúmenes.

El especialista también solicitará pruebas de funcionamiento del oído interno, tales como:

Electronistagmografía o videonistagmografía: mide el equilibrio mediante un análisis del movimiento ocular.
Pruebas de sillón rotatorio: mide el funcionamiento del oído interno según el movimiento ocular.
Prueba de potenciales evocados miogénicos vestibulares: se utiliza el sonido para activar distintas partes del oído interno y registra cómo reaccionan los músculos al sonido.
Posturografía dinámica computarizada: muestra cuál es la parte del sistema del equilibrio (visión, oído interno, sensaciones de la piel, músculos, tendones y articulaciones) de la que se depende más y cuáles son las que pueden ocasionar problemas.
Prueba de impulso cefálico con video: se analiza cómo trabajan en conjunto los ojos y los oídos internos.
Electrococleografía: permite observar la reacción del oído interno a los sonidos.
Paralelamente, el médico podrá solicitar pruebas de laboratorio o diagnóstico de imágenes para descartar otras afecciones.

¿Cómo se trata?

No existe cura para la Enfermedad de Meniere. Sin embargo, se llevan a cabo algunos procedimientos para reducir la frecuencia de las crisis y su severidad. Al tener menos crisis, se logra una conservación de la audición. El tratamiento es sintomático y puede ayudar a reducir la intensidad y duración de los ataques de vértigo. Cuando la pérdida auditiva es permanente, no se puede revertir.

Realizar algunos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir la gravedad y la frecuencia de los episodios de vértigo, tales como una alimentación saludable y balanceada, limitar el consumo de sal, alcohol y cafeína, evitar el tabaquismo, ejercitarse frecuentemente y dormir lo suficiente. Los ejercicios de rehabilitación vestibular y la psicoterapia han demostrado ser útiles.

Tratamiento farmacológico: los diuréticos y la betahistina ayudan a disminuir la gravedad de un episodio y la recurrencia. Antivertiginosos como el difenidol reducen la sensación de mareo y ayudan a controlar las náuseas. También se utilizan los corticoides orales y/o transtimpánicos como alternativa terapéutica.

Los audífonos se indican para mejorar la audición del paciente cuando existe pérdida permanente.

Cirugía: es la opción cuando los episodios de vértigo son graves y los tratamientos anteriores no ayudan. Pueden realizarse:

Procedimiento de saco endolinfático: se descomprime el saco endolinfático, lo que puede aliviar los niveles de exceso de líquido en el oído interno.
Laberintectomía: se extrae la porción donde está la función del equilibrio del oído interno, eliminando también la función auditiva del oído afectado. Este procedimiento se realiza solo si existe pérdida total o casi total de la audición.
Sección del nervio vestibular: se corta el nervio vestibular, que conecta el equilibrio y los sensores de movimiento entre el oído interno y el cerebro. Así se corrigen los problemas de vértigo mientras se intenta mantener la audición del oído afectado.

¿Dónde lo tratamos?

Contamos con un equipo multidisciplinario de expertos enfocados en entregar un diagnóstico certero y con la más moderna tecnología para tratar a nuestros pacientes con síndrome de Meniere.

Centro de Oído

El Centro de Oído de Clínica Universidad de los Andes cuenta con un equipo multidisciplinario de expertos y con la más moderna tecnología para el tratamiento y recuperación de todas las patologías que afectan a este órgano, como hipoacusia en sus diversos grados, otitis, vértigo y tinitus, así como también casos más complejos, de pérdida de audición severas y profundas.

En el Centro de Oído se accede a tratamientos y tecnología de punta con equipos de última generación, como la cámara silente, que no solo permite realizar una evaluación auditiva clásica, sino también audiometrías de campo libre, de juego para niños y con ruido ambiente a través de múltiples micrófonos, junto con evaluación de audífonos e implantes auditivos. También se realizan evaluaciones vestibulares y del equilibrio como posturografía, video head impulse, video frenzel, etc.

Otorrinolaringología

Especialidad encargada de la prevención, diagnóstico y tratamiento médico y/o quirúrgico de las enfermedades que aquejan el oído, nariz, boca y laringe, así como de las alergias nasales, tanto en adultos como en niños.