Cómo usar mi Convenio

Convenio Complementario de Prestaciones de Salud

Para revisar el Convenio de Accidentes 2024-2025 y sus exclusiones, haga click aquí.

Todo beneficio es posterior al reembolso de su lsapre y de otras coberturas de salud a las que tenga derecho. Nota: Las condiciones de afiliación, prestaciones incluidas, topes, beneficios y vigencias, se encuentran disponibles en el documento ya mencionado.

Para los afiliados que suscriban el presente Convenio después del 31 de marzo de 2024, la vigencia del Convenio, tanto para el afiliado como para sus beneficiarios aquí señalados, comenzará 3 días después de la fecha de suscripción del presente formulario, hasta el 31 de marzo de 2025.

Las bases del Convenio de Accidentes se encuentran protocolizadas con fecha 21 de Diciembre 2021, bajo el repertorio N°11042, en la Notaría de Santiago de don Carlos Humberto Quezada Moreno.

Descuentos para afiliados, padres y abuelos

- 10% de descuento en Hospitalizaciones (No incluye honorarios médicos).
- 20% de descuento en Imágenes y Laboratorio (No incluye procedimientos).
- 30% de descuento sobre precio lista en Servicio de Odontología. (No incluye Pack de consulta inicial, Laboratorio y Radiografías)
(Todos los descuentos se aplican sobre el copago. Se excluyen de este beneficio de descuento las prestaciones de terapia ocupacional, procedimientos y salud mental).

Conoce las prestaciones afectas a este beneficio para titulares y beneficiarios del Convenio de Accidentes de Clínica UANDES
- Prestaciones Médicas y Clínicas

Exclusiones:

-Descuento no acumulable con otras promociones, convenios y/o descuentos.
- Válido solo en prestaciones codificadas en arancel Fonasa y venta vía IMED para las prestaciones ambulatorias.
- Descuento no aplica en prestaciones de Telemedicina, Servicios a domicilio, Medicina Nuclear, Cirugías plásticas estéticas ni atenciones ambulatorias u hospitalarias de Salud mental.
- Se excluyen también prótesis y ortesis, instrumental robótico, marcapasos, desfibriladores, audífonos, implante coclear u otras tecnologías que se utilizan para corregir alteraciones funcionales.
- Insumos y medicamentos, drogas oncológicas e Inmunoterapia.
- Cirugías con coberturas reducidas tales como: Maxilofacial y Cirugía Bariátrica.
- Prestaciones externas otorgadas fuera de las dependencias de la Clínica.
- Traslados ambulancias terrestre o aéreas.
- Dental: Procedimientos de laboratorio dental, Radiografías, Honorario Médico, Pabellón, Sedación endovenosa en sala y tomografías computarizadas.

Descuento válido hasta el 31/12/2024.

¿Cuáles son las coberturas?

La cobertura incluye:

- 100% de las atenciones ambulatorias y hospitalizaciones en Clínica Universidad de los Andes, derivadas de una lesión traumática, cubriendo después de la Isapre y seguros complementarios, si existiesen; con un tope de UF 800 ($30.000.000 aprox.) por evento.
- 100% de reembolso por atenciones, gastos médicos y clínicos derivados de una lesión traumática efectuados fuera de la Región Metropolitana o en el extranjero, según el arancel Clínica Universidad de los Andes.
- 100% de las atenciones en caso de asfixia por inmersión; picadura de insectos; mordedura de araña de rincón; mordedura de animal; cuerpos extraños en nariz, oídos, garganta y ojos; intoxicación por monóxido de carbono, medicamentos y/o alimentos en menores de 10 años; quemaduras por agua, fuego o ácido. No incluye quemaduras solares.
- 100% de las atenciones dentales de origen traumático realizadas en el Servicio de Urgencia. Tope total de 75 UF anuales, excluyendo tratamientos estéticos. Este monto incluye atenciones ambulatorias y hospitalarias. La primera atención se debe efectuar en el Servicio de Urgencia de Clínica Universidad de los Andes.

Atenciones ilimitadas de origen traumático y no traumático para padres y abuelos en el Servicio de Urgencia de Clínica Universidad de los Andes, con un copago máximo de $85.000 (periodo 2024-2025).

Deben estar acreditados previamente para hacer uso del beneficio. Aplica sólo para pacientes con cobertura Isapre.

¿Cuál es el valor y vigencia del Convenio?

Valor Convenio y edad de ingreso período abril 2024–marzo 2025

- Escolares y niños: $56.000.-Desde los 14 días de edad hasta 4to. año de Enseñanza Media, que tengan Isapre.
- Universitarios: $76.000 Universitarios y jóvenes hasta los 29 años de edad, que tengan Isapre.

Vigencia desde el 01 de abril de 2024 hasta el 31 de marzo de 2025, ambas fechas inclusive.

¿Qué hacer en caso de un accidente traumático?

En caso de accidente debe acudir al Servicio de Urgencia de Clínica Universidad de los Andes, en un plazo máximo de 48 horas de ocurrido el Accidente o Evento Traumático.

(*) La clínica no será responsable por los gastos que se generen en forma posterior a las 48 horas de ocurrido un accidente traumático ya que será considerado una agravación del riesgo.

¿Qué hacer en caso de una hospitalización?

Hospitalización derivada directamente de la atención de Urgencia: Si luego de evaluado por el médico y realizado los exámenes e imágenes correspondientes el paciente requiere una Hospitalización y/o cirugía, el área de Admisión Central confirmara vía e-mail la cobertura por el convenio.

Hospitalización derivada del Control Médico: Si en un control posterior a la atención en el Servicio de Urgencia (mismo episodio) y luego de evaluado por el médico y realizado los exámenes e imágenes correspondientes el paciente requiere una cirugía, el médico entregará la Orden de hospitalización al paciente, el cual deberá presentar en el área de “Presupuesto Hospitalario” para confirmar su cobertura (confirmación vía e-mail en un plazo de 3 días hábiles).

¿Cómo solicitar una ambulancia?

Debe llamar al teléfono 22 826 1111.

Para los Afiliados Titulares del Convenio, se otorga el servicio de ambulancia sin costo, dentro de la Región Metropolitana, en caso de Accidentes y Eventos Traumáticos.

¿Tiene cobertura dental traumática?

La primera atención se debe efectuar en el Servicio de Urgencia de Clínica Universidad de los Andes, dentro de las 48 horas de ocurrido el accidente. El convenio otorga 100% de cobertura con un tope de 75 UF anuales, excluyendo tratamientos estéticos. Este monto incluye atenciones ambulatorias y hospitalarias.

¿Cómo agendar controles postraumáticos derivado de la atención de urgencia?

Para los controles posteriores, consultas, exámenes, imágenes y/o procedimientos, originados de la atención de urgencia, se debe agendar su atención al Teléfono: (56) 22 618 3100, indicando el número de episodio que aparece en el documento entregado en el Servicio de Urgencia.

¿Qué es un accidente traumático?

Todo suceso imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por medios externos y de un modo violento, que afecte el organismo del afiliado ocasionándole una o más lesiones que se manifiesten por heridas visibles o contusiones internas, incluyéndose asimismo el ahogamiento y la asfixia, torcedura y desgarramientos producidos por esfuerzos repentinos, como también estados septicémicos e infecciones que sean la consecuencia de heridas externas e involuntarias y hayan penetrado por ellas en el organismo o bien se hayan desarrollado por efecto de contusiones, revelados por los exámenes correspondientes.

¿Qué hacer en caso de un accidente de tránsito?

En el caso de accidentes de tránsito, es obligación del Afiliado tramitar a través de su seguro obligatorio de accidentes personales automovilísticos, SOAP, seguros complementarios, y otras coberturas de salud de cualquier naturaleza a que tenga derecho, las coberturas correspondientes, para cuyo efecto deberá obtener y proporcionar los antecedentes y realizar en cada caso las gestiones exigidas para hacer efectiva dicha cobertura y obtener que los valores respectivos sean pagados a la Clínica.

Otros beneficios

- Cuarto hijo y siguientes gratis, si tienen ambos apellidos iguales y si son alumnos hasta 4to. año de Enseñanza Media.
- Valores preferenciales para Colegios y Universidades en convenio.
- Servicio de traslado en ambulancia terrestre, sin costo (dentro de la Región Metropolitana para afiliados titulares en caso de accidente traumático)..